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ワーキングホリデー、語学留学、英語+αの各プログラムをご希望の方は、下記の申込みフォームに必要事項を全てご記入の上お申し込み下さい。
（親子留学、ロングステイ、高校留学をご希望の方は、各プログラムの【出発までの流れ】をご覧下さい。

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「※」の付いた項目は入力必須項目ですのでご入力漏れの無い様宜しくお願い致します。

■学校情報
※学校名
※キャンパス・都市名
※コース名
記入例：一般英語コース、英語+ダイビングコース等）
※コース開始希望日 西暦 年　 月　 日
※コース期間 週間

■申込者情報
※お名前（漢字）
※お名前（英語表記） 性 　名
例：OSAKA　 HANAKO
※性別 　　　
※国籍
※生年月日 西暦 年　 月　 日
※郵便番号 〒 例：123-4567
※ご住所 住所（日本語）

住所（フリガナ）※全角カタカナ
※電話番号
※E-mail


（確認の為にもう一度）
※パスポート番号
※パスポート有効期限 西暦 年　 月　 日
※取得予定のビザ 　 　

■オプションのご希望
※現地サポート

※到着時の空港出迎え
※宿泊先手配
※学校に施設がある場合のみに限ります。

＜ホームステイご希望の方は下記の質問に全てお答え下さい＞
※宿泊予約期間 週間
※喫煙しますか？
※ペットがいてもOK？
※子供は好きですか？
趣味

＜病気など特筆すべき点があれば詳細をご記入下さい＞

＜その他、希望などありましたらご記入下さい＞

■条件書の確認
ANZ倶楽部のご契約条件書の内容に同意の上、お申し込み下さい。
ご契約条件書（PDFファイル)


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